Лечение десен. Пародонтоз. Пародонтит. (Гингивэктомия, кюретаж, шинирование, лоскутная операция, периимплантит)

Проблемы с деснами — такая же распространенная проблема полости рта, как и кариес. Многие даже не задумываются о том, что нежная десна также нуждается в заботе и уходе, как и зубы. К тому же заболевание десен на ранней стадии трудно заметить и поэтому важно регулярно посещать стоматолога для проверки состояния всей полости рта.

Пародонтит – это воспаление тканей, которые окружают зуб. В процессе развития заболевания происходит разрушение зубодесневого соединения, а также межальвеолярных перегородок, что способствует выпадению зубов. Без проведения своевременного лечения развиваются другие серьезные проблемы общего характера

Зубы удерживаются в костной ткани за счет эластичной связки — пародонта. Она надежно защищена десной, но при нерегулярной гигиене или наличии зубного камня бактерии проникают в десневые карманы и вызывают воспаление (гингивит и пародонтит).

Что вызывает воспаление десен?

• Несоблюдение регулярной гигиены полости рта
• Наличие зубного камня
• Неправильный прикус или скученность зубов, затрудняющие гигиену
• Ошибки протезирования и некачественная установка коронок и мостов

Первые признаки проблемы — кровоточивость, воспаление и изменение цвета десен. Если Вы заметили подобные изменения, как можно скорее начинайте лечение в стоматологии. Чем раньше Вы обратитесь за помощью, тем скорее остановите развитие заболевания, которое в запущенном случае угрожает потерей здоровых зубов.

СИМПТОМЫ

• боли при употреблении пищи;
• воспаление десен, их опухание;
• кровоточивость;
• гнойные выделения;
• подвижность зубов;
• неприятный привкус;
• специфический запах из полости рта.

Признаки усиливаются при развитии и осложнении заболевания.

! Будьте готовы к тому, что лечение десен — это длительный процесс, в ходе которого Вам нужно тщательно ухаживать за полостью рта дома и регулярно проводить профессиональную гигиену.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕСЕН

1. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АППАРАТА VECTOR (Подробнее..)

2. ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ (ФДТ) (Подробнее..)

3. FLORIDA PROBE (Подробнее..)

4. ГИНГИВЭКТОМИЯ

На поздних стадиях пародонтита, при наличии выраженных десневых карманов, прибегают к более сложным хирургическим методам. Одним из эффективных вариантов лечения является гингивэктомия.

Гингивэктомия — это операция, в ходе которой удаляются части патологически разросшихся краев десны и уменьшаются размеры десневых карманов. Также гингивэктомию целесообразно проводить в следующих случаях:

• патологическое разрастание десневого края (в результате гипертрофического гингивита, фиброматоза десны);
• низкий край десен и минимальная высота коронок (операция проводится в эстетических целях);
• дефектный контур десен (в результате протекания язвенно-некротического гингивита).

5. ЗАКРЫТЫЙ КЮРЕТАЖ

Благодаря данной процедуре уменьшаются размеры кармана и щели между твердыми и мягкими тканями. Основным ее преимуществом является проведение манипуляции без рассечения мягких тканей, что значительно сокращает и облегчает процесс заживления.

Но у этой методики есть и свои минусы:

• отсутствие визуального контроля;
• риск недостаточного очищения, что провоцирует повторное воспаление;
• за один сеанс осуществляется чистка карманов от 3-х до 6 зубов.

Закрытый кюретаж проводят при:

• карманах до 5 мм;
• воспалении слизистых на начальном этапе;
• появлении довольно заметного пространства между зубом и десной;
• образовании зубных камней на поддесневом уровне.

6. ОТКРЫТЫЙ КЮРЕТАЖ

Данная хирургическая процедура проводится в тех случаях, когда глубина десневых карманов более 5 мм. С помощью скальпеля хирург делает разрезы на десне и отслаивает лоскут ее слизистой оболочки от зубов.

Обнаженные корни тщательно вычищаются от налета и грануляционных тканей, а затем полируются. Участок обрабатывается антисептическими средствами, после чего в пародонтальные карманы закладывается остеогенный препарат, стимулирующий восстановление костной ткани.

Затем десневой лоскут возвращают на место, в области межзубных сосочков накладываются швы, затем – защитная десневая повязка. Швы снимают через десять дней с момента операции.

7. ШИНИРОВАНИЕ

Фиксируются подвижные зубы для предотвращения их выпадения. Метод заключается в группировании зубов или всего ряда.

Шинирование проводят при:

• расшатывании зубов и их интенсивной подвижности;
• глубоких десневых карманах;
• воспаление десен и интенсивные кровотечения;
• прогрессировании периодонтита, пародонтита и пародонтоза;
• физических травмах или переломе челюстной коробки;
• обнажении зубных корней в результате заболеваний и непрочности мягких тканей (десен).

8. ЛОСКУТНАЯ ОПЕРАЦИЯ

Предназначена для лечения тяжелых форм пародонтита. При проведении данной процедуры стабилизируется состояние десен и замедляется прогрессирование атрофии костных тканей. После успешного оперативного вмешательства интенсивность подвижности зубов значительно снижается и уменьшается кровоточивость.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ:

• глубокие карманы пародонта (5 мм и больше);
• отечность и воспаление десен, возникающие в результате инфекционных заболеваний и травм;
• пародонтит и пародонтоз II степени, который прогрессирует и провоцирует появление неприятных симптомов;
• интенсивные кровотечения и расшатывание зубов, которые со временем разрушаются и выпадают;
• фиброзные появления на участках мягких тканей;
• истощение костной ткани и потеря части десны в результате травмы или неудачной хирургической операции;
• смещение зубов и нарушение структуры кости челюсти (физическая травма или неровный прикус).

КАК ПРОВОДИТСЯ ЛОСКУТНАЯ ОПЕРАЦИЯ?

1. вводится местная анастезия и подготавливается все к процедуре;
2. десна обрабатывается специальным антибактериальным средством;
3. возле ближайших зубов проводят два вертикальных разреза (зависит от размеров и расстояния до десенного края);
4. проводятся вертикальные и горизонтальные разрезы для отслеживания лоскута и полной визуализации корней зубов;
5. с помощью скальпеля устраняют лишние мягкие ткани;
6. устраняют некротизированые или воспаленные участки слизистой;
7. очищают корни и приводят их в нормальное состояние;
8. проводят антисептическую обработку;
9. накладывают швы и парадонтальную повязку.

9. ПЕРИИМПЛАНТИТ

! Обращаем Ваше внимание, что проблемы с деснами могут возникнуть не только при наличии своих собственных зубов, но и при установке дентального имплантата.

Периимплантит – это полноценный и очень тяжелый воспалительный процесс, который затрагивает ткани по всей длине установленного имплантата и приводит к резорбции (рассасыванию) челюстной кости. При такой патологии чаще всего приходится удалять конструкции, чтобы полностью остановить развитие воспаления. В любом случае врач проведет диагностику и оценку состояния. Чем больше кости сохранилось вокруг имплантата, тем больше шансов на успех терапевтического лечения без извлечения титанового корня.

Также существует такое понятие, как мукозит – в этом случае воспаление локализуется только в области десны, то есть оно не приводит к разрушению костной ткани вокруг тела имплантата, что позволяет практически в 100% сохранить конструкцию. Для этого проводится медикаментозная терапия.

Наиболее часто причиной периимплантита выступает неадекватный уход пациента за естественными зубами, имплантатом и фиксированным на нем протезом, игнорирование профилактических осмотров и профессиональной гигиены полости рта. Конструктивные особенности имплантатов предрасполагают к образованию зубного налета и зубного камня, что, в свою очередь, вызывает воспаление окружающих тканей и периимплантит.

Проявление периимплантита:

• набухание, отек и кровоточивость десны в области имплантата;
• боль в области установленного имплантата;
• образование десневых карманов и свищей в области имплантата, из которых может выделяться гнойное содержимое.

Как следствие:

• прогрессирующая убыль костной ткани в области импланатата;
• подвижность имплантата;
• отторжение имплантата.

Симптомы периимплантного воспаления могут возникать как в ближайшие сроки после имплантации, так и в долгосрочном периоде (через многие месяцы и даже годы).

Поэтому очень важно соблюдать все рекомендации врача-имплантолога до, во время, и после процедуры установки дентального имплантата. Не стоит пренебрегать обязательными профилактическими осмотрами и регулярной профессиональной гигиеной полости рта. Важно быть максимально честным и откровенным с Вашим врачом перед операцией имплантацией, сказать обо всех особенностях Вашего организма, образе жизни, аллергических реакциях, применении постоянных лекарств, хронических заболеваниях.